Jaaroverzicht 2023
Door de ontgroening, vergrijzing, schaarste op de arbeidsmarkt en falende belendende zorgsystemen neemt de werkdruk in de praktijken toe. Hierdoor wordt het steeds moeilijker om nieuwe praktijkhouders te vinden. Dit vormt een bedreiging voor de continuïteit van de huisartsenzorg. Dit vraagt om aanvullend beleid en inzet door Cohesie. Zo zijn de proactieve gesprekken door de regio-coaches met de praktijkhouders geïntensiveerd. In sommige gevallen kunnen praktijk hierdoor uit de gevarenzone worden gehouden.
Daarnaast hebben we een doorstart gemaakt met het Shared Service Centre. Hierbij wordt op afstand door een pool van regie-artsen aan diverse praktijken ondersteuning gegeven (zowel telefonisch als digitaal). Deze regie-artsen leveren een belangrijke bijdrage om de werkdruk en het aantal (fysieke) consulten te verlagen. Ultimo 2023 worden hierdoor 7 praktijken ondersteund. Aangezien veel praktijken in de regio zijn gesloten voor nieuwe patiënten betekent dit dat het aantal mensen op de wachtlijst om ingeschreven te worden bij een huisarts toeneemt. Naar schatting hebben nu enige honderden inwoners geen eigen huisarts. In nauw overleg met VGZ is daarom binnen de huisartsenpraktijk Health Care for Internationals een nieuwe faciliteit geopend. Dit Walk-in centrum fungeert als inlooppraktijk waar alle inwoners van de regio terecht kunnen in dien zij huisartsenzorg behoeven en niet staan ingeschreven bij een eigen huisarts in de regio. Inmiddels vinden tientallen patiënten zo hun weg naar deze vorm van ad hoc huisartsenzorg.
Daarnaast willen we als regio aantrekkelijker worden voor de huisarts-waarnemers die zich nu of straks willen vestigen in onze regio. Als start van deze campagne zijn we op een aantrekkelijke wijze in gesprek gegaan met de waarnemers (Boottocht/congres) en hebben tal van ideeën opgedaan hoe we aantrekkelijker kunnen worden. Zo kunnen niet-praktijkhouders (buitengewoon) lid worden van de coöperatie, deelnemen aan de beleidsvoorbereiding en starten we met een regionale masterclass om met meer vertrouwen met het praktijkhouderschap te kunnen beginnen.
Ontwikkelingen HAP
In lijn met de landelijke afspraken heeft Cohesie HAP Noord-Limburg (als een van de eerste in het land) een start gemaakt met het “vrij roosteren”. De invoering heeft plaatsgevonden in nauwe afstemming met praktijkhoudende huisartsen en waarnemers. Huisartsen hebben hierdoor veel meer grip om hun eigen rooster in te vullen en in te passen in werk en privéleven. Tevens werden de tarieven substantieel verhoogd. Dit geeft voor de meeste huisartsen een duidelijke verlichting. Het “vrij roosteren” is ook aantrekkelijk voor de waarnemers en de huisartsen in de dienst van een huisarts. De snelle invoering heeft ertoe geleid dat veel diensten door waarnemers worden gedaan zodat de feitelijke dienstbelasting voor de praktijkhouders afneemt.
De invoering van het nieuw informatiesysteem voor de HAP (HAPHIS van Chipsoft) heeft gezorgd voor de nodige aanloopproblemen. Deze hadden betrekking op de datakwaliteit om de prestaties in beeld te brengen en de facturering. Deze laatste zorgde voor veel extra handmatige controle. Beide aanloopproblemen zijn inmiddels opgelost. Het ziekteverzuim van het personeel van de HAP is hoog en de ervaren werkdruk is met periodes hierdoor hoog. In overleg met de zorgverzekeraars is er ruimte gemaakt voor de inhuur van extra personeel.
Het project Zorgcoördinatie Noord-Limburg is stopgezet. Het wachten was op nadere regelgeving van het Ministerie van VWS en de zorgverzekeraars. Inmiddels is er meer duidelijkheid en wordt het project in lijn gebracht met het zorgcoördinatie project in de Provincie Limburg onder leiding van het ROAZ (regionaal overleg acute zorg).
Ketenzorg, Cure & Care
In 2023 zijn we, na advies van de MAC en met besluitvorming door de ALV, gestopt met de ketenzorg Astma. De vergoedingen vanuit de zorgverzekeraars waren te gering om hiervoor een kwalitatief volwaardige keten in te richten. Deze zorg wordt nu zonder ketenkwaliteit door de huisartsenpraktijken uitgevoerd. De leverancier van het ICT-systeem voor de ketenzorg (KIS) Vital Health/Philips heeft besloten het systeem niet verder meer te onderhouden. Voor 1-9-2024 zal een nieuw KIS operationeel moeten zijn. Bij de aanschaf van het HIS Chipsoft HIX is hiermee al rekening gehouden en samen met deze leverancier zijn we een traject aangegaan om een nieuw, in het HIS-geïntegreerd, NIS (Netwerk Informatie Systeem) te ontwikkelen. De voortgang ultimo 2023 van dit project ligt op schema.
Samen met VieCuri hebben we geconstateerd dat de inhoudelijke werkprocessen tussen het ziekenhuis en de huisartsenzorg moeten verbeteren. Het proces van afspraken maken, borgen, nakomen en evalueren behoeft verbetering, hetgeen vormgegeven wordt via het gesubsidieerde programma ‘ontregel de zorg’. Dit heeft geleid tot een medisch coördinatie centrum (MCC) met extra bezetting en verbeterde bestuurlijke aansturing. Allereerst nu voor de afspraken met VieCuri en als dit succesvol is, ook met andere ketenpartners. Vanuit deze samenwerking met VieCuri zijn in 2023 o.a. een RTA ECG beoordeling en een SLA Eerstelijns Diagnostiek afgerond.
S
amen met de drie overige regionale huisartsenorganisaties (ZIO, Meditta en HOZL) hebben we gekozen voor een nieuwe ICT-applicatie (Zenya) om ons kwaliteitssysteem (HaZo24) te ondersteunen. Door deze provinciale aanpak ontstaan implementatie voordelen en kunnen we de praktijken optimaal ondersteunen. De applicatie wordt ook gebruikt op de HAP en voor de Cohesie-organisatie.
Projectmatige zorginnovatie vindt ook plaats vanuit Cohesie Cure and Care B.V. Na een pilot met 5 huisartsenpraktijken is met ingang van 1 april 2023 regionaal met nagenoeg alle praktijken gestart met de implementatie van MTVP. O.a. onderdeel hiervan zijn succesvolle pilotprojecten met het Digitaal Advies Consult en de Siilo Prisma app. Beide projecten worden in 2024 voortgezet. Vanuit een regiodeal is in samenwerking met Syntein ingezet op Welzijn op Recept en de verbinding met burgerinitiatieven. Cohesie zet in op het steeds meer datagedreven werken. Hiertoe is op 1 januari 2023 een data-analist gestart bij Cohesie. Op het gebied van scholing heeft in 2024 een pilot plaatsgevonden met het praktijkopleidingsplan (per praktijk).
Ondersteuningsorganisatie
De invoering en ondersteuning van het regionale HIS, alsmede de voorbereidingen op de NIS-2 richtlijn en de innovaties en verbeteringen van het HIS maakte uitbreiding van de formatie noodzakelijk. Tevens is op basis van een inrichtingsadvies de ICT organisatie vernieuwd.
De vraag naar detachering van praktijkmanagers vanuit de praktijken neemt verder toe. Voor een verantwoorde aansturing is een van de praktijkmanagers tevens benoemd tot (meewerkend) coördinator.
Overdracht praktijken in Reuver
Sinds 2021 worden 2 parkijken in Reuver gevoerd onder de vlag van Cohesie. Deze praktijkovername destijds was uit nood geboren. In de loop van 2023 zijn wij er in geslaagd om een overnamekandidaat te vinden. Met ingang van 2024 zal de praktijk worden overgedragen.
Governance
Met betrekking tot de Governance zijn begin 2023 nieuwe statuten opgemaakt en daarna zijn alle reglementen hernieuwd. Ook zijn de voorbereiding getroffen in het kader van de Wtza.
Bijlagen
- Financieel jaarverslag 2023 Coöperatie Cohesie U.A. (de volledige jaarrekening en het bestuursverslag ligt ter inzage op het kantoor van Cohesie)
- Bezoldiging - WNT-verantwoording 2023 Cooperatie Cohesie U.A.
- Jaarverslag Cliëntenraad
- Jaaroverzicht Raad van Toezicht